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47岁男子突发脑梗塞,半身不遂,警惕中风,越来越年轻。

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中风趋于年轻化。

世界著名医学杂志《柳叶刀》发表的全球疾病负担研究表明,中风仍然是中国的主要死亡原因。中风患者越来越年轻。在中国所有脑卒中患者中,40岁至64岁的中年患者占近50%。在脑卒中高危人群中,40-64岁人群占60%以上。可以看出,中青年人中风的发病率在逐年上升。

为什么中青年人会患中风?

脑中风俗称中风,包括缺血性中风(脑梗塞)和出血性中风(脑实质出血、脑室出血和蛛网膜下腔出血)。其特点是发病率高、致残率高、死亡率高。

青年脑卒中是指45岁以下(18-44岁)成年人的脑卒中,占所有脑卒中的5-15%。据报道,中国年轻人中风占所有中风的13.3%。在35-45岁年龄组中,脑血管疾病的发病率男性为18/10万-142/10万,女性为23/10-95/10万。中风越来越年轻化,年轻化趋势越来越明显。年轻人中风的发病率越来越高,给个人、家庭和社会带来了沉重的负担。

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▲中风越来越年轻。

上海蓝十字脑科医院神经内科主任张静波表示,很多年轻人由于疲劳、熬夜、吸烟、社交、作息不规律等不健康的生活习惯,出现“三高”症状(高血压、高血糖、高血脂)。还有一些有心脑血管疾病家族史、肥胖、长期吸烟、缺乏运动、心理压力大的人,也是心脑血管疾病的高危人群,这些人也容易发生脑卒中。中风的“年轻化”导致许多中青年人躺在病床上。

警惕中风返老还童的危险因素

一.老年人中常见的传统风险因素

高血压是中风的第一个也是最常见的危险因素。无论收缩压或舒张压或平均动脉压升高,都会增加脑卒中的发生率。研究证明,高血压占年轻中风的59%。早发动脉粥样硬化占年轻人脑梗死病因的20-30%,平均年龄多在35岁以下。此外,还有动脉粥样硬化、糖尿病、心脏病、烟酒、肥胖、活动减少等。也与中风的年轻化密切相关。

二、相对罕见的风险因素如:

1.脑血管畸形或先天性发育不良;

2.感染;

3.自身免疫反应;

4.罕见的心源性栓子;

5.高凝血症或异常成分;

6.基因突变;

7.血管损伤;

8.其他未知因素,如吸烟、酗酒和药物滥用,会导致缺血性和出血性中风的增加。吸烟者缺血性卒中的发生率是非吸烟者的1.9倍,蛛网膜下腔出血的发生率是非吸烟者的2.9倍。

三.新的风险因素,例如:

1.代谢性脂蛋白A、同型半胱氨酸、甲亢和桥本氏病;

2.遗传性ApoE、同型半胱氨酸代谢酶与遗传性血栓倾向;

3.生活方式;

4.心理社会因素。

▲高血压是脑卒中的第一大也是最常见的危险因素。

47岁男子突发脑梗死偏瘫

47岁的王先生烟瘾很大。他每天至少包一包烟,并且有糖尿病和高血压病史。10月2日凌晨,早上起床时,左侧肢体突然受限,近端上肢无法抬起,手握不住东西,左侧下肢无法行走,语言不清。慌乱中,家人立即拨打120急救。头颅CT检查显示,右额叶脑梗死患者入院后口服一系列药物治疗8天,效果不佳,王先生感觉左侧肢体运动比以前差。为进一步治疗,王先生一家前往上海就医,随后转入上海蓝十字脑科医院神经内科,由张静波主任看诊。

▲右侧基底节梗死

患者有7年糖尿病史,血糖控制在每升13毫摩尔。3级高血压风险极高,收缩压可达180毫米汞柱,舒张压可达100毫米汞柱。

入院时患者左上肢近端肌力2级,左下肢远端肌力0级,左下肢近端肌力2级,左下肢远端肌力0级,肌张力正常。NIHSS的分数是11分。

CTA显示左侧颈内动脉C4 5段和右侧颈内动脉C5段形成钙化斑块。右侧大脑中动脉M1和左侧大脑中动脉M2严重狭窄。头颅CTP显示双侧幕上脑微循环不良:以慢缺血和CBV减少为主(尤其是右侧基底节区)。

综合检查,患者被诊断为右侧基底节区梗死。

张静波主任根据患者病情制定了详细的诊疗方案:对神经内科进行二级护理,密切监测血压、血糖;抗血小板聚集治疗;稳定斑块;改善大脑代谢;改善大脑供血,促进脑功能恢复;控制血压和血糖;病情稳定后,应适时进行DSA检查,进一步评估介入治疗的适应证。

DSA显示右侧大脑中动脉M1段严重狭窄。

张静波主任指出,右大脑中动脉的严重狭窄是这次梗塞的罪魁祸首。由于狭窄程度严重,随时可能出现血管完全闭塞,导致严重残疾甚至危及生命。在这种情况下,我们一般建议患者接受颅内动脉支架植入术。

经患者家属同意,经过两周常规双抗体治疗,脑血管病病区主任张琦医生为王先生成功实施颅内动脉支架置入术。

术后,张静波主任继续对患者实施药物对症治疗和康复训练的个体化治疗方案。一个多月后,王先生的偏瘫症状明显好转,在他人的帮助下能够行走,说话流利,基本能自理。

张静波主任指出,先天风险因素是不可预测的,但大多数后天原因和风险因素是可以预防和控制的。

在日常生活中,年轻人应该尽最大努力:

1.控制“三高”,即高血压、高血脂、高血糖;

2.保证良好的睡眠和规律的作息;

3.健康饮食,多吃水果蔬菜,少吃高脂肪高热量食物;

4.坚持积极适度的体育锻炼;

5.戒烟限酒;

6.学会管理自己的情绪,保持良好的精神状态。

只有这样,才能远离中风,不辜负青春。

专家提醒:

一侧肢体突然无力、麻木;面部一侧麻木或口角歪斜;言语不清或语言理解困难;双眼凝视一边;一只或两只眼睛视力模糊,丧失视力;视觉旋转或不平衡等症状可能是中风的前兆。请尽快拨打120急救电话,以免错过最佳治疗时间。

“时间就是大脑”,尤其是对于中风患者!

温馨提示:内容来源于网络,真实性待查。疾病治疗请找权威医生。

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